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肝炎相关检查有哪些

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肝炎的相关检查通常包括肝功能检查、病毒学检查、影像学检查、肝组织活检以及其他实验室检查等,需根据病情由医生综合评估后选择。

1、肝功能检查

主要通过血液检测评估肝脏损伤程度,常见指标包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素、白蛋白等。ALT和AST升高提示肝细胞受损,胆红素升高可能反映胆汁代谢异常,白蛋白降低则与肝脏合成功能下降有关。

2、病毒学检查

用于明确肝炎的病因,如甲肝抗体、乙肝五项(表面抗原、表面抗体等)、丙肝抗体、戊肝抗体等。乙肝患者还需检测HBV-DNA,丙肝患者需检测HCV-RNA,以判断病毒复制活跃程度及传染性。

3、影像学检查

包括肝脏B超、CT或磁共振成像(MRI),可观察肝脏形态、大小、质地及有无占位性病变。B超常用于筛查脂肪肝、肝硬化;CT和MRI对早期肝癌、肝血管瘤等有较高诊断价值。

4、肝组织活检

通过穿刺获取肝组织样本进行病理学检查,是诊断肝纤维化、肝硬化及不明原因肝炎的金标准。该检查能明确肝脏炎症程度、纤维化分期,但属于有创操作,需严格掌握适应症。

5、其他实验室检查

如凝血功能检测反映肝脏合成凝血因子的能力;血常规可发现脾功能亢进引起的血小板减少;自身免疫性肝炎需检测抗核抗体、抗平滑肌抗体等免疫指标。

若怀疑患有肝炎,建议尽早到感染科或肝病科就诊,医生会根据症状、体征及初步检查结果,制定个体化的检测方案。避免自行解读检查报告,以免延误诊治。

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