肝硬化患者出现吐血症状，主要与门静脉高压引发的并发症有关，常见原因包括食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、消化性溃疡以及凝血功能异常等，需及时进行针对性治疗。
1、食管胃底静脉曲张破裂
这是肝硬化患者吐血最常见的原因。门静脉高压导致食管和胃底静脉血管异常扩张，当静脉压力过高或受到食物摩擦时，血管可能破裂出血。此类出血通常为喷射状呕血，需紧急使用奥曲肽注射液、生长抑素等药物降低门脉压力，必要时行内镜下套扎术或组织胶注射治疗。
2、门脉高压性胃病
门静脉高压导致胃黏膜血管瘀血，形成特殊的蛇皮样改变。患者在进食粗糙食物或受到酒精刺激时，可能出现弥漫性渗血。这种情况可通过口服普萘洛尔片降低门脉压力，同时使用硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜，必要时输注新鲜冰冻血浆改善凝血功能。
3、消化性溃疡
肝硬化患者因胃酸分泌异常或长期服用非甾体抗炎药，可能并发胃十二指肠溃疡。此类出血多表现为呕咖啡色液体或黑便，可应用艾普拉唑肠溶片抑制胃酸分泌，联合铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸，出血严重时需内镜下止血。
4、凝血功能异常
肝脏合成凝血因子能力下降，导致凝血酶原时间延长。轻微的黏膜损伤就可能引发持续渗血，常表现为呕血伴皮肤瘀斑。治疗需静脉补充维生素K₁注射液，输注凝血酶原复合物，必要时补充冷沉淀等血液制品。
患者出现呕血症状时应立即禁食禁水，采取侧卧位防止误吸，避免自行服用止血药物。需在12-24小时内完成胃镜检查明确出血原因，治疗期间需密切监测血红蛋白、血压等生命体征。肝硬化患者日常应避免进食坚硬带刺食物，严格戒酒，定期复查胃镜评估静脉曲张程度。