椎管肿瘤是否严重通常需要根据肿瘤性质、生长位置、体积大小以及是否造成神经压迫等因素综合判断。大多数情况下，良性肿瘤相对较轻，恶性肿瘤则较为严重，但具体病情需个体化分析。
1、肿瘤性质
良性椎管肿瘤如神经鞘瘤、脊膜瘤等通常生长缓慢，及时治疗预后较好。但若肿瘤体积较大压迫脊髓或神经根，可能引起瘫痪、大小便失禁等严重后果。恶性肿瘤如转移瘤、胶质瘤等侵袭性强，易复发，整体预后较差。
2、生长位置
肿瘤位于高位颈椎或胸椎时，可能影响呼吸功能及四肢活动，严重时可危及生命。腰骶部肿瘤虽风险相对较低，但压迫马尾神经仍会导致下肢运动障碍和感觉异常。
3、神经损伤程度
早期未压迫神经的小肿瘤可能无明显症状，随着病情发展出现进行性加重的疼痛、肌力下降、反射异常等症状时，提示病情已较严重。磁共振检查显示脊髓受压变形超过50%或出现脊髓信号改变者，多属于严重病例。
发现椎管肿瘤应及时到神经外科就诊，通过增强MRI明确病变范围，结合病理活检确定肿瘤性质。治疗方案需根据患者年龄、身体状况等因素制定，早期干预能有效改善预后。治疗期间需定期复查，监测神经功能变化。