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丙泊酚的主要适应症有哪些

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

丙泊酚作为静脉麻醉药物,主要适用于全身麻醉诱导与维持、重症监护病房镇静、短小手术麻醉、诊断性检查镇静以及抗惊厥辅助治疗等场景。其作用机制明确,临床效果显著,但需严格遵循医生指导使用。

1、全身麻醉诱导与维持

丙泊酚通过增强γ-氨基丁酸受体活性,快速产生镇静作用,常用于手术开始时的麻醉诱导。该药物具有起效迅速(约30秒起效)、苏醒时间短的特点,能使患者平稳过渡到麻醉状态,并维持稳定的麻醉深度。

2、重症监护病房镇静

对于机械通气患者,丙泊酚可持续静脉输注实现深度镇静。其代谢途径不依赖肝肾功能,适合多器官功能不全患者,但需监测血流动力学变化,及时调整输注速率防止血压下降。

3、短小手术麻醉

在无痛胃肠镜、人工流产等30分钟内完成的操作中,丙泊酚单次给药即可满足麻醉需求。其短效特性有利于术后快速苏醒,降低恢复室滞留时间,但需警惕呼吸抑制风险。

4、诊断性检查镇静

MRI、CT等影像学检查时,丙泊酚能有效消除患者恐惧感并维持制动状态。不同于苯二氮䓬类药物,其遗忘作用更完全,特别适用于儿童或幽闭恐惧症患者,使用时需备好人工气道设备。

5、抗惊厥辅助治疗

在癫痫持续状态等紧急情况下,丙泊酚可通过抑制中枢神经系统异常放电发挥抗惊厥作用。临床数据显示其能有效控制90%以上的顽固性癫痫发作,但大剂量使用可能导致丙泊酚输注综合征。

使用丙泊酚需在麻醉医师监护下进行,配备必要的心肺复苏设备。给药期间应持续监测血压、心率、血氧饱和度及呼吸频率,特别注意老年患者和循环血容量不足者的血流动力学变化。术后建议观察至少30分钟,确认完全苏醒后方可离院。

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