发热超过38.5℃是否需要立即就医需结合具体症状综合判断。若患者出现持续高热不退、意识模糊或伴有其他严重症状时，建议及时就诊；若精神状态良好且无并发症，可先居家观察。
当体温超过38.5℃时，若伴随胸痛、呼吸困难、抽搐、皮肤瘀斑或意识障碍等危急表现，通常需要紧急就医。这些症状可能提示重症感染、脑膜炎、脓毒血症等严重疾病，需通过血常规、病原学检测等医疗手段明确诊断，及时接受静脉输液、抗生素等专业治疗。婴幼儿出现拒食、囟门膨出或持续哭闹时，也需立即送医。
对于单纯发热且精神状态良好的患者，可先采取物理降温措施，如温水擦浴、减少衣被等。若体温持续上升，可在医生指导下使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚片等退热药物。但需注意退热药使用间隔应大于4-6小时，24小时内不超过4次，避免药物过量导致肝肾损伤。
观察期间应保持每日2000ml以上饮水量，选择淡盐水、电解质饮料等补充体液。若发热超过3天未缓解，或出现新发皮疹、关节肿胀等症状，应及时到感染科或发热门诊就诊。老年患者及慢性病患者发热时，建议及早进行胸部CT等检查排除潜在感染灶。