黑色粪便可能与饮食、药物因素有关，也可能是消化道出血等疾病原因所致，需结合其他症状综合判断。常见原因包括摄入动物血液或内脏、服用铁剂或铋剂等药物，以及上消化道出血等情况。
1、饮食因素
食用动物血液制品（如猪血、鸭血）、动物内脏或深色食物（如黑芝麻、桑葚）后，食物中的铁元素与肠道硫化物结合形成硫化铁，可能导致粪便颜色发黑。这种黑便通常呈柏油状，但无腹痛、头晕等伴随症状，停止相关饮食后1-3天可自行恢复正常。
2、药物因素
服用补铁制剂（如琥珀酸亚铁片）、铋剂（如胶体果胶铋胶囊）或某些中药（如复方首乌口服液）时，药物成分在肠道内氧化可能导致黑便。这种情况多出现在用药期间，粪便隐血试验结果为阴性，通常在停药后2-3天内逐渐消失。
3、消化道出血
胃溃疡、食管静脉曲张破裂或急性胃黏膜病变引起的上消化道出血，血液在肠道内停留时间较长时，血红蛋白中的铁经细菌作用形成硫化铁，会导致黑便呈柏油样且带有腥臭味。常伴随呕血、心慌、面色苍白等症状，需及时进行胃镜检查和血常规检测，确诊后可能需使用奥美拉唑肠溶片、凝血酶冻干粉等药物，或进行内镜下止血治疗。
若发现黑便持续2天以上，或伴有头晕、腹痛、呕血等症状，建议立即到消化内科就诊。日常需注意避免过量食用动物血液制品，服用铁剂等药物后出现黑便应咨询医生，长期吸烟饮酒者需定期进行胃肠镜检查。