牙龈肿时是否可以拔牙需要根据具体情况判断。若牙龈肿痛处于急性炎症期，通常不能立即拔牙；若炎症已控制或为慢性期，经医生评估后可能可以拔牙。
急性牙龈炎或牙周脓肿引起的牙龈肿痛，常伴有局部红肿、发热和触痛。此时拔牙可能加重感染扩散，导致颌面部间隙感染或菌血症。因此需先通过抗生素治疗控制炎症，如甲硝唑片、阿莫西林胶囊等，并配合局部冲洗上药。待肿胀消退、感染控制后，再考虑拔牙。
若牙龈肿胀由非感染因素引起，如智齿萌出期的生理性肿胀，且无明显化脓或全身症状，经口腔医生检查确认无急性感染指征后，可实施拔牙操作。但需注意，高血压、糖尿病患者需将基础疾病控制在稳定状态，凝血功能异常者也需提前纠正。
出现牙龈肿胀时应及时到口腔科就诊，通过X线片等检查明确病因。切勿自行服用止痛药掩盖症状后强行拔牙，以免引发严重并发症。医生会根据局部感染程度、全身状况综合判断最佳治疗时机。