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乙肝患者应服用哪些药物

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

乙肝患者需根据病情在医生指导下选择合适的药物,常见的治疗方法包括抗病毒药物、免疫调节剂、保肝药物、其他辅助治疗以及定期监测等。具体用药需结合病毒复制情况、肝功能指标及个体差异综合判断。

1、抗病毒药物

抗病毒治疗是乙肝的核心治疗手段。常用药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦酯片、丙酚替诺福韦片等核苷(酸)类似物,可抑制病毒DNA复制,延缓疾病进展。此类药物需长期服用,不可随意停药。

2、免疫调节剂

对于部分符合条件的患者,可联合使用聚乙二醇干扰素α注射液等药物,通过调节免疫系统功能增强抗病毒效果。该类药物可能引起发热、乏力等不良反应,需严格掌握适应症。

3、保肝药物

在出现肝功能异常时,可短期使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、双环醇片等保肝降酶药物,辅助改善肝脏炎症。但此类药物不能替代抗病毒治疗。

4、其他辅助治疗

针对肝硬化并发症患者,可能需要利尿剂螺内酯片、人血白蛋白等药物;合并肝性脑病时可使用乳果糖口服溶液。中药制剂需在中医师指导下辨证使用。

5、定期监测

治疗期间需每3-6个月检测HBV-DNA、肝功能、甲胎蛋白等指标,必要时进行肝脏超声或弹性成像检查,以评估疗效并及时调整方案。

乙肝患者应严格遵医嘱规范用药,避免自行更换药物或停药。治疗期间需戒酒、保持规律作息,避免使用损伤肝脏的药物。育龄期患者用药前需告知医生生育计划,部分抗病毒药物可能存在妊娠安全性差异。出现耐药或疗效不佳时,应及时就医调整治疗方案。

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