IgA肾病是否发展为尿毒症需要根据病情控制情况判断。部分患者可能因疾病进展或治疗不佳而发展为尿毒症，但早期干预可有效延缓肾功能恶化。
IgA肾病进展风险与病理类型密切相关。若肾活检显示肾小球硬化、间质纤维化等严重病变，尤其是Lee分级IV-V级的患者，肾功能受损风险显著增加。此外，24小时尿蛋白定量持续超过1克、血压控制不佳或合并反复肉眼血尿等情况，可能加速肾小球滤过率下降。研究显示，约20%-40%的IgA肾病患者在10-20年内可能进展至终末期肾病。
积极干预可降低尿毒症风险。通过ACEI/ARB类药物控制蛋白尿和血压，如缬沙坦、培哚普利等，配合低盐优质蛋白饮食，有助于减缓肾功能减退。定期监测尿常规、血肌酐等指标，及时调整治疗方案。若出现血肌酐进行性升高或估算肾小球滤过率低于30ml/min/1.73m²，需考虑肾脏替代治疗准备。
建议确诊患者每3-6个月复查肾功能和尿蛋白定量，严格将血压控制在130/80mmHg以下。避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药。出现水肿、尿量减少等症状时应及时肾内科就诊，通过规范治疗多数患者可维持长期肾功能稳定。