被铁锈划伤后是否需要预防破伤风需根据伤口情况判断。如果伤口较深、污染严重或未全程接种破伤风疫苗，通常需要及时就医处理并遵医嘱进行预防。
破伤风梭菌广泛存在于土壤、铁锈等环境中，当人体皮肤被铁锈划伤时，若伤口较深且形成缺氧环境，细菌可能大量繁殖并产生毒素。此时建议在受伤后24小时内接种破伤风类毒素疫苗，对于未全程接种疫苗或免疫史不明者，还需注射破伤风免疫球蛋白。若仅为表皮轻微划伤且伤口清洁，感染风险相对较低，但需彻底消毒处理。
日常接触铁制品时应注意防护，受伤后应立即用流动清水冲洗伤口，并用碘伏消毒。建议定期检查破伤风疫苗接种情况，对于存在感染风险的伤口应及时就医，由医生评估后决定是否需要采取预防措施。