性生活时阴茎硬度不足可能与心理因素、血管性因素、神经性因素、内分泌因素以及药物因素等有关，建议及时就医明确具体原因。
1、心理因素
长期精神压力过大、焦虑或夫妻关系紧张可能影响性兴奋，导致勃起硬度不足。这类患者可通过心理疏导改善，必要时遵医嘱使用盐酸达泊西汀片、枸橼酸西地那非片等药物辅助治疗。
2、血管性因素
高血压、动脉硬化等疾病会导致阴茎海绵体供血不足，出现勃起硬度下降。临床常用阿司匹林肠溶片改善血液循环，配合他达拉非片等PDE5抑制剂增强勃起功能。
3、神经性因素
糖尿病神经病变、脊髓损伤等神经系统疾病可能影响阴茎勃起反射。除控制基础疾病外，可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经，联合西地那非片改善症状。
4、内分泌因素
睾酮水平低下会直接影响勃起功能，常见于睾丸功能减退、垂体病变等。需通过血液检测确认后，在医生指导下使用十一酸睾酮软胶囊等激素替代治疗。
5、药物因素
长期服用抗抑郁药（如盐酸氟西汀胶囊）、降压药（如酒石酸美托洛尔片）可能导致勃起障碍。建议咨询主治医生调整用药方案，避免擅自停药。
出现阴茎硬度不足时，建议记录勃起状况、伴随症状及用药史，及时到泌尿外科或男科就诊。需进行夜间勃起监测、性激素检测和阴茎血流多普勒超声等检查，根据病因进行针对性治疗。日常生活中应注意缓解压力、保持适度运动，避免过度饮酒和吸烟。