刮宫手术是妇科常见的一种诊疗手段，通常用于处理妊娠相关并发症或诊断子宫内膜病变。必须进行刮宫手术的情况主要包括不全流产、产后胎盘残留、葡萄胎妊娠、异常子宫出血以及子宫内膜病变等，需及时就医处理。
1、不全流产
自然流产或药物流产后，若宫腔内存在妊娠组织残留，可能引起持续出血或感染。此时需通过刮宫清除残留物，避免引发子宫内膜炎或大出血等并发症，术后可遵医嘱使用头孢克肟片、左氧氟沙星片等预防感染。
2、产后胎盘残留
分娩后胎盘、胎膜未完全排出时，残留组织会影响子宫收缩，导致产后出血量超过500ml。需紧急刮宫去除残留物，同时配合注射缩宫素注射液促进宫缩，必要时需输血纠正贫血。
3、葡萄胎妊娠
超声检查发现宫腔内充满水泡样组织且血HCG异常升高时，确诊后需立即清宫。葡萄胎可能恶变为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌，通常需在超声引导下分次刮宫，术后需持续监测HCG水平变化。
4、异常子宫出血
绝经后出血或经期延长、经量过多时，若药物治疗无效，需刮宫获取子宫内膜组织进行病理检查，以排除子宫内膜癌、不典型增生等病变。诊刮后可结合地屈孕酮片、炔雌醇环丙孕酮片等调节激素水平。
5、子宫内膜病变
超声提示子宫内膜异常增厚（＞1.5cm）或存在占位性病变时，尤其伴有阴道不规则出血的患者，需通过诊断性刮宫明确病变性质，并根据病理结果决定后续治疗方案。
出现上述情况时需及时到妇科就诊，在医生评估后决定刮宫时机和方式。术后应按医嘱使用抗生素预防感染，避免盆浴及性生活1个月，术后1周需复查超声确认宫腔恢复情况。