甘露醇注射液的注意事项主要包括控制滴速、监测肾功能、预防电解质紊乱以及避免外渗等情况，需严格遵医嘱使用。该药物作为高渗性脱水剂，在临床上应用时需关注以下细节：
1、控制滴速
甘露醇需快速静脉输注才能形成血浆高渗状态，通常建议250ml液体在20-30分钟内滴注完毕。但滴速过快可能增加心脏负荷，对于心功能不全者需调整至30-60分钟输完，同时使用心电监护仪实时监测生命体征。
2、监测肾功能
长期大剂量使用可能引发渗透性肾病，表现为尿量减少、血肌酐升高。临床数据显示，连续使用3天以上的患者中约5%会出现肾功能异常。用药期间需每6小时记录尿量，若24小时尿量低于1500ml应及时停药并检测肾小球滤过率。
3、预防电解质紊乱
甘露醇利尿作用可能导致低钾血症和低钠血症，特别是联合呋塞米使用时风险增加2-3倍。建议每日监测血电解质水平，对血钾低于3.5mmol/L者需及时补钾，必要时补充平衡盐溶液维持电解质稳定。
4、避免外渗
药物外渗至皮下组织可引起化学性静脉炎，发生率约2%-3%。需选择粗直静脉穿刺，使用留置针输注。若发生渗漏应立即停止输液，用50%硫酸镁湿敷肿胀部位，持续时间不超过24小时，防止皮肤坏死。
使用甘露醇期间应严格遵循医嘱，出现头痛、视力模糊等颅内压反跳症状时需立即报告医护人员。建议每48小时复查肾功能和血电解质，禁止自行调节输液速度或更改用药频次。对于糖尿病患者需同步监测血糖，因高渗状态可能影响血糖检测结果准确性。