肛裂是否可以自愈需根据具体病情判断。轻度肛裂通常可能自愈，但症状严重或反复发作时需及时就医治疗。
对于急性肛裂，即初次发作且裂口较浅的情况，通过调整生活方式可能实现自愈，这类患者需注意保持肛门清洁，排便后可用温水坐浴缓解疼痛。同时应增加膳食纤维摄入，如食用芹菜、燕麦等，保持大便通畅，避免用力排便加重损伤。
若肛裂已发展为慢性，则难以自行恢复。反复发作会导致肛门括约肌痉挛，形成溃疡性裂口，此时需遵医嘱使用硝酸甘油软膏、地尔硫卓软膏等药物缓解括约肌痉挛，或使用利多卡因凝胶等局部麻醉剂止痛。对于病程较长且伴有哨兵痔的患者，可能需要手术切除治疗。
当肛裂合并感染或形成肛周脓肿时，必须立即就医处理，这类情况可能出现持续出血、脓性分泌物或发热等症状，需通过抗生素治疗控制感染，必要时进行脓肿切开术。日常应避免久坐久站，保持规律作息，发现排便异常或肛门不适时应及时到肛肠科就诊。