髋关节撞击综合征不一定必须手术，通常需要根据病情的严重程度、症状持续时间以及对保守治疗的反应进行综合判断。多数患者通过保守治疗可以缓解症状，但结构损伤严重时需考虑手术干预。
对于症状较轻或早期的髋关节撞击综合征，保守治疗通常是首选方案。患者需避免剧烈运动及过度屈髋动作，以减轻关节压力。疼痛明显时可在医生指导下使用布洛芬、塞来昔布或双氯芬酸钠等非甾体抗炎药缓解炎症反应。配合针对性的康复训练，如核心肌群强化和髋关节活动度练习，有助于改善关节功能。物理治疗中的超声波疗法或冲击波治疗也能促进局部血液循环。
若保守治疗3-6个月效果不佳，且影像学显示盂唇撕裂、软骨损伤等严重结构异常，则需考虑手术治疗。关节镜手术可通过微创方式修整骨性突起、缝合盂唇损伤，具有创伤小、恢复快的优势。对于合并髋臼发育不良的复杂病例，可能需实施截骨术调整关节结构。术后需严格遵循康复计划，逐步恢复关节活动能力。
建议患者及时至骨科或运动医学科就诊，通过X线、CT三维重建和MRI检查明确损伤程度。医生会根据年龄、活动需求及关节退变情况制定个性化方案，患者切勿自行决定治疗方式，以免延误最佳干预时机。治疗期间需定期随访评估疗效，调整康复计划。