利多卡因是一种钠通道阻滞剂,主要通过抑制心肌细胞的电活动影响心脏功能,常用于治疗室性心律失常。其对心脏的作用涉及多个层面,需结合具体机制和临床应用分析。
利多卡因可降低心室肌的自律性,通过阻断快钠通道减少异常起搏点的自发除极,从而抑制室性早搏等异位心律。该药物能缩短浦肯野纤维的动作电位时程,改善心肌细胞间传导的不一致性,有效终止折返性心动过速。对于急性心肌梗死后的室性心律失常,利多卡因可提高心室颤动阈值,降低恶性心律失常风险。
使用过程中需注意其治疗窗较窄,过量可能引发窦性停搏或房室传导阻滞。严重肝功能不全者代谢减慢,易发生药物蓄积。用药期间应持续监测心电图、血压及神经系统症状,及时调整输注速率。禁忌证包括严重心动过缓、二度以上房室阻滞及阿斯综合征病史等。
临床使用利多卡因抗心律失常时,必须严格掌握适应症,由心血管专科医生根据患者具体情况决定给药方案。静脉给药期间需配备除颤设备和急救药品,确保用药安全。对于存在电解质紊乱的患者,应优先纠正低钾血症、低镁血症等致心律失常因素。