梅毒初期手掌红斑通常呈现对称分布的特点。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，其皮肤表现具有阶段性特征，不同阶段的皮损形态和分布规律有所不同。
二期梅毒是梅毒螺旋体经血液传播后引起的全身性感染阶段，此时可出现多种皮肤黏膜损害，其中掌跖部位的梅毒疹具有较高特异性。这种红斑或斑丘疹常为圆形或椭圆形，直径约1-2厘米，呈铜红色或暗红色，表面可能有轻微鳞屑，皮损边界清晰且呈对称性分布于双手掌、足底等部位。患者通常无自觉瘙痒或疼痛感，可能伴随全身淋巴结肿大、发热等系统症状。
需要提醒的是，手掌红斑并非梅毒的特异性表现，银屑病、湿疹、药疹等疾病也可能出现类似皮损。当发现手掌出现不明原因红斑时，建议及时到皮肤科进行梅毒血清学试验、暗视野显微镜检查等实验室检测。确诊后需规范使用青霉素类药物进行驱梅治疗，并定期复查血清抗体滴度以评估疗效。