外痔和内痔在外观上的区别主要与发生位置、表面特征及伴随症状有关，通常可通过肉眼观察或肛门检查进行区分。
1、发生位置
外痔位于齿状线以下的肛管或肛门边缘，属于肛周皮下血管丛病变，肉眼可直接观察到肛门周围皮肤下的隆起。内痔则位于齿状线以上的直肠黏膜下，在未脱出时通常无法直接看到，需借助肛门镜才能观察到黏膜下的静脉团块。
2、表面特征
外痔表面覆盖的是肛门皮肤，颜色与周围皮肤一致，可能呈现暗紫色或伴有血栓形成。当发生炎性外痔时，局部皮肤会出现红肿、触痛。内痔脱出时可见表面覆盖粉红色直肠黏膜，质地较柔软，严重时黏膜表面可能出现糜烂或渗血。
3、伴随症状
外痔常因血栓形成或感染导致肛门周围出现明显疼痛性肿物，可能伴有瘙痒或渗出。内痔早期以无痛性便血为主，脱出严重时可能出现黏液分泌和肛门潮湿，但通常不会引起剧烈疼痛。
日常应注意保持肛门清洁，避免久坐或便秘。若出现肛门肿物、出血或持续不适，建议及时到肛肠科进行肛门指诊或肛门镜检查，明确痔疮类型后遵医嘱选择药物坐浴、栓剂或手术治疗方案。