诺如病毒感染引起的腹泻与普通腹泻在起病速度、伴随症状、传染性等方面存在区别。诺如病毒腹泻起病急骤,常伴呕吐及群体传播特点;普通腹泻多为散发病例,呕吐较少见且传染性较弱。
1、起病速度
诺如病毒感染潜伏期通常为24-48小时,约50%患者会在12小时内突然出现剧烈呕吐,腹泻多在呕吐后数小时开始。普通腹泻如细菌性肠炎通常起病相对缓慢,从进食不洁食物到出现症状约需6-72小时,且呕吐发生率不足30%。
2、主要症状
诺如病毒感染者的腹泻多为黄色水样便,24小时内排便4-8次,约70%患者会出现腹部绞痛伴肌肉酸痛。普通腹泻粪便性状因病因不同而异,如细菌性腹泻可见黏液脓血便,轮状病毒腹泻多为蛋花汤样便,且较少出现全身肌肉酸痛症状。
3、传染性差异
诺如病毒可通过气溶胶传播,在养老院、学校等集体单位容易引起聚集性疫情,患者粪便中病毒载量可达10^11/g。普通腹泻如消化不良或食物中毒多为个体发病,传染性显著低于诺如病毒感染,密切接触者续发率通常低于10%。
若出现频繁呕吐(每日超过5次)、持续高热(体温>39℃)或脱水症状(尿量减少、口干等),建议及时到感染科就诊。确诊患者应居家隔离至症状消失后72小时,处理呕吐物时需佩戴手套并使用含氯消毒剂,被污染衣物需煮沸消毒30分钟以上。