转氨酶升高与胆道疾病存在密切关联，主要因胆汁排泄受阻、胆道炎症或胆管损伤导致肝细胞受损，进而引发转氨酶释放入血。常见的关联疾病包括胆道梗阻、胆管炎及胆石症等，需结合其他检查综合判断。
1、胆道梗阻
胆道因结石、肿瘤或狭窄发生梗阻时，胆汁无法正常排出，导致肝内胆管压力升高。这种压力会损伤肝细胞膜，使细胞内的ALT和AST释放到血液中，表现为转氨酶升高。患者常伴有皮肤黄染、尿液颜色加深等症状，超声或MRCP检查可发现胆管扩张。
2、胆管炎
急性化脓性胆管炎或原发性硬化性胆管炎等疾病，会引起胆管壁炎症反应。炎性因子直接破坏胆管周围肝细胞，同时炎症扩散至邻近肝组织，造成肝细胞膜通透性增加，导致转氨酶异常。此类患者多伴有发热、右上腹压痛等感染征象。
3、胆石症
胆囊结石若掉入胆总管形成继发性胆总管结石，可能引发胆汁淤积。长期淤胆会导致肝细胞脂肪变性，细胞完整性破坏后转氨酶逸出。部分患者会出现胆绞痛发作后转氨酶短暂升高，腹部CT或内镜超声有助于明确结石位置。
当发现转氨酶升高合并皮肤瘙痒、陶土色大便等典型胆道症状时，建议及时进行肝功能八项、腹部彩超等检查。确诊胆道疾病后，需针对病因进行抗感染、内镜取石或手术干预，同时避免高脂饮食加重胆汁淤积。治疗期间需定期监测转氨酶变化，评估治疗效果。