胃食管反流引发咳嗽的原因主要包括胃酸直接刺激咽喉、神经反射激活以及炎症反应扩散等机制。这种情况通常与反流物对呼吸道的影响及身体防御反应相关。
1、胃酸直接刺激咽喉
胃内容物反流至食管上段时，部分胃酸可能进入咽喉部。胃酸的强酸性会直接灼伤咽喉黏膜，刺激喉部神经末梢引发保护性咳嗽反射。患者常伴有咽部异物感或烧灼感，平卧时症状可能加重。
2、迷走神经反射激活
食管与气管存在共同的神经支配通路。当胃酸刺激食管下段时，可能通过迷走神经介导的食管-气管反射，引发支气管收缩和咳嗽。这种神经反射性咳嗽可能出现在没有明显反流物到达咽喉的情况下。
3、炎症反应扩散
长期反复的胃酸刺激可导致食管黏膜炎症，炎症因子可能通过淋巴或血液循环影响邻近的呼吸道。约30%的胃食管反流患者会出现慢性咳嗽，部分患者可能并发反流性咽喉炎或吸入性肺炎。
若咳嗽持续超过8周且伴随反酸、胸骨后烧灼感等症状，建议进行24小时食管pH监测。治疗需在医生指导下使用奥美拉唑等质子泵抑制剂，配合促胃肠动力药如多潘立酮。日常生活中建议睡前3小时禁食，睡眠时抬高床头15-20厘米，避免穿紧身衣物减少腹压。