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癫痫持续状态的临床表现有哪些

薛爽 神经内科 主任医师

中日友好医院 三甲

癫痫持续状态的临床表现主要包括全身强直-阵挛性发作持续、意识障碍、植物神经紊乱、局部运动性发作持续以及精神行为异常。这些症状可能单独或合并出现,具体表现因个体差异而有所不同。

1、全身强直-阵挛性发作持续

患者会出现持续性的肌肉强直与阵挛交替发作,表现为四肢规律性抽动、牙关紧闭、双眼上翻等症状。由于呼吸肌受累,可能伴随面色青紫、血氧饱和度下降等缺氧表现,发作持续时间超过5分钟即需警惕。

2、意识障碍

多数患者在发作期间存在意识模糊或完全丧失,表现为呼之不应、对外界刺激无反应。部分非惊厥性持续状态可能仅表现为凝视、动作停滞等轻微意识改变,容易被忽视。

3、植物神经紊乱

发作时交感神经兴奋会导致心率增快至120-160次/分,收缩压可升高至180-200mmHg,同时伴有体温调节异常,可能出现39℃以上的高热,部分患者会出现大小便失禁。

4、局部运动性发作持续

表现为特定肌群持续抽搐,如单侧上肢节律性抽动、口角抽动或眼球震颤。这类发作可能持续数小时,常伴有发作部位肌肉酸痛,但意识可能保持相对清醒。

5、精神行为异常

部分患者可能出现情感淡漠、重复性动作或攻击行为,如无目的徘徊、持续咀嚼动作。在复杂部分性发作持续状态中,可能出现幻觉、妄想等精神症状。

癫痫持续状态属于神经科急症,发作时间超过5分钟或连续多次发作未恢复意识时,应立即呼叫急救。救治过程中需保持患者呼吸道通畅,避免强行约束肢体,同时记录发作特征和持续时间,为后续治疗提供依据。及时规范的抗癫痫治疗可有效预防脑损伤等并发症。

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