痛风的发生主要与遗传因素、饮食因素、代谢异常、高尿酸血症及肾脏疾病等有关，需结合具体诱因进行分析。
1.遗传因素
约10%-25%的痛风患者存在家族史，与SLC2A9.ABCG2等基因突变导致的尿酸转运蛋白功能障碍有关。这类人群即使注意饮食，仍可能因先天缺陷出现尿酸排泄减少，需长期服用别嘌醇片等药物维持治疗。
2.饮食因素
摄入过多高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，会使体内嘌呤代谢为尿酸的量增加。酒精尤其是啤酒不仅含嘌呤，还会抑制肾脏排泄尿酸。临床上常见患者在饮酒或暴食后诱发急性痛风发作，此时可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片缓解症状。
3.代谢异常
肥胖、高血压、糖尿病等代谢综合征疾病会影响肾脏对尿酸的排泄能力。这类患者常存在胰岛素抵抗，导致肾小管对尿酸的重吸收增加。控制体重、调节血脂（如阿托伐他汀钙片）有助于改善尿酸代谢。
4.高尿酸血症
痛风的核心病因是血液中尿酸水平长期过高，导致尿酸钠结晶沉积在关节及周围组织。当尿酸浓度超过溶解度时，会析出针状结晶，刺激关节滑膜引发炎症反应，出现关节红肿热痛。这种情况通常需要服用非布司他片、苯溴马隆胶囊等降尿酸药物。
5.肾脏疾病
慢性肾病、肾结石等疾病会直接降低尿酸排泄效率。例如肾小球滤过率下降至30ml/min以下时，尿酸排泄量可减少50%以上。这类患者需要同时治疗原发肾脏疾病，谨慎使用对肾功能有影响的药物。
日常需注意每日饮水量保持在2000ml以上，定期监测血尿酸水平。急性发作期应卧床休息并抬高患肢，避免关节负重。若血尿酸持续高于540μmol/L或每年发作超过2次，建议在风湿免疫科医生指导下制定个体化治疗方案。