双侧颈动脉和锁骨下斑块形成是否需要进行手术治疗，通常需要根据斑块性质、血管狭窄程度以及患者症状综合评估。多数情况下需优先选择保守治疗，但当斑块引起严重狭窄或存在脑缺血风险时，可能需手术干预。
若斑块导致血管狭窄超过70%或引发短暂性脑缺血发作、脑卒中等症状，通常建议手术治疗。此时可选择颈动脉内膜剥脱术，通过切除增厚的内膜和斑块恢复血流；或采用血管支架植入术，利用球囊扩张狭窄部位并放置支架维持管腔通畅。这两种方式均能有效改善脑部供血，降低卒中风险。
若斑块未造成明显狭窄（狭窄程度小于50%）且患者无症状，通常无需手术。这种情况下可通过阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂药物稳定斑块，联合阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等抗血小板药物预防血栓形成。同时需要严格控制血压、血糖，戒烟并保持低盐低脂饮食。
患者的全身状况也是手术决策关键因素。存在严重心肺功能不全、凝血功能异常或预期寿命较短的患者，手术风险可能大于获益。这种情况下医生会倾向于选择强化药物治疗，并定期进行颈动脉超声检查监测斑块进展。
建议患者及时到血管外科或神经内科就诊，通过颈动脉超声检查、CT血管成像等检查明确斑块具体状况。治疗方案应由专科医生根据影像学结果、临床症状和基础疾病综合制定，切勿自行判断是否需要手术。日常需注意监测血压血脂水平，避免颈部剧烈活动，遵医嘱定期复查斑块变化情况。