同房时女性有想小便的感觉可能是生理性原因所致，也可能与尿路感染、膀胱过度活动症等病理性原因有关。若症状持续存在或伴有其他不适，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
性生活过程中，阴茎的反复抽动可能对膀胱或尿道产生机械性刺激，尤其在某些体位下可能直接压迫膀胱区域。这种刺激可能引发膀胱逼尿肌反射性收缩，产生尿意。此外，部分女性可能因精神紧张导致盆底肌群不自主收缩，也会出现尿频、尿急的错觉。这种情况通常在结束后会自行缓解。
2、尿路感染
细菌感染引起的尿道炎或膀胱炎会导致尿道黏膜充血水肿，性生活的摩擦刺激会加剧尿路敏感度。患者可能同时出现排尿灼痛、尿液混浊等症状，严重时可见血尿。确诊需进行尿常规和尿培养检查，治疗可遵医嘱使用头孢克肟片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
3、膀胱功能障碍
膀胱过度活动症患者因逼尿肌不稳定收缩，可能在性刺激下诱发强烈尿意。间质性膀胱炎患者膀胱壁纤维化，在性生活时膀胱受压会出现明显的疼痛伴尿急感。这类疾病可通过尿动力学检查诊断，治疗需使用琥珀酸索利那新片、米拉贝隆缓释片等药物调节膀胱功能。
出现此类症状建议记录发作频率和伴随表现，避免过度紧张。同房前排空膀胱，选择合适体位减轻压迫。若伴有尿痛、血尿或反复发作，需及时进行尿常规、妇科检查及泌尿系统超声检查。治疗期间应暂停性生活，保持外阴清洁，每日饮水不少于1500ml以促进排尿冲洗尿道。