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骨筋膜室综合征的临床表现

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

骨筋膜室综合征的临床表现主要包括患处剧烈疼痛、被动牵拉痛、感觉异常、皮肤苍白或发绀、肌肉麻痹等。该病多由骨筋膜室内压力急剧升高引起,需及时处理以避免严重后果。

1、患处剧烈疼痛

患者常出现与损伤程度不符的持续性剧痛,这是骨筋膜室内组织缺血缺氧的早期典型表现。疼痛在静止状态下难以缓解,且随时间推移可能逐渐加重。

2、被动牵拉痛

当被动牵拉受累肌肉时,因缺血肌肉被拉伸会引发剧烈疼痛。如小腿骨筋膜室综合征患者在被动背伸脚趾时,可诱发小腿前侧肌群明显疼痛。

3、感觉异常

随着病情进展,患者可能出现患肢远端麻木、蚁行感或针刺感等感觉异常。这是由于神经组织在缺血缺氧状态下传导功能受损所致。

4、皮肤苍白或发绀

受累肢体表面皮肤可出现苍白、发凉,严重时呈现青紫色。这是由于微循环障碍导致毛细血管血流灌注不足,同时静脉回流受阻引起的。

5、肌肉麻痹

晚期表现为患肢肌肉主动收缩能力丧失,出现肌力下降或完全瘫痪。此时提示肌肉组织已发生不可逆损伤,可能遗留功能障碍。

若出现上述症状应及时到急诊科或骨科就诊,通过筋膜室压力测定等检查明确诊断。确诊后需立即进行筋膜切开减压术,6-8小时内处理可显著改善预后。延误治疗可能导致肌肉坏死、神经损伤等并发症,甚至需要截肢。术后需密切观察患肢血运及功能恢复情况。

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