恩替卡韦是临床常用的抗乙肝病毒药物，可能引起头痛、胃肠道不适、乳酸中毒、耐药性以及过敏反应等副作用，患者需在医生指导下规范使用。
1、头痛
部分患者用药后可能出现头痛症状，可能与药物影响中枢神经系统有关。这类头痛通常表现为持续性钝痛或阵发性搏动性疼痛，多数患者在持续用药后症状会逐渐减轻，若疼痛剧烈或持续加重需及时告知医生。
2、胃肠道不适
服用恩替卡韦可能刺激消化道黏膜，引发恶心、腹胀、腹泻等症状。临床统计显示约3%-5%的患者会出现轻度食欲减退或腹部隐痛，建议随餐服用或调整用药时间以减轻刺激。
3、乳酸中毒
这是该药物较为严重的罕见并发症，发生机制与药物抑制线粒体功能有关。患者可能出现呼吸困难、心律不齐、肌肉酸痛等症状，血液检测可见乳酸水平显著升高，需立即停药并住院治疗。
4、耐药性
长期单一使用恩替卡韦可能导致乙肝病毒发生基因突变，产生耐药毒株。研究数据显示连续用药5年耐药率约1.2%，建议定期检测HBV-DNA载量，必要时联合其他抗病毒药物。
5、过敏反应
极少数患者会出现皮肤瘙痒、皮疹或面部水肿等过敏表现，严重时可引发喉头水肿。首次用药后应密切观察，发现过敏症状需立即停药并进行抗过敏治疗。
服用恩替卡韦期间需每3-6个月监测肝肾功能、病毒载量及耐药情况。若出现肌肉持续酸痛、意识模糊或呼吸困难等严重症状，应立即停药并前往急诊科就诊。自行调整剂量或突然停药可能诱发病毒反弹，患者应严格遵循医嘱规范治疗。